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Implantación de la CIE-10-ES: cambios y oportunidades | IASIST

El año 2016 se presenta repleto de novedades en el campo del registro de las variables hospitalarias: se incorpora la CIE-10-ES (Nueva versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades) una nueva clasificación de pacientes en base a GRD -los APR-GRD-; y un nuevo Registro de Actividad de Atención Sanitaria especializadas, basado en el CMBD, que conllevará en algunas CCAA cambios adicionales en el CMBD1 2.

Los cambios afectarán no sólo a los profesionales de la documentación clínica, también a todos los profesionales que intervienen en la generación y uso de la información: los médicos como origen de los datos en su descripción de lo que sucede a los pacientes y también como usuarios de la información resultante junto con los directivos y, último pero no menos importante, a los responsables de los sistemas de información hospitalarios.

Estos cambios son percibidos como una oportunidad para la evaluación de resultados y así lo enfoca IAsist que lleva un año preparándose para ofrecer una transición con garantías mediante instrumentos de soporte que permitan una adecuación de sus productos y servicios a la exigencia de los nuevos estándares.

CIE-10-ES

La oportunidad de avanzar en la exhaustividad del informe de alta para mejorar la precisión de la codificación y la robustez de los indicadores de resultados implican a todos los profesionales del sector de la salud: equipos asistenciales, documentalistas, expertos en sistemas de información y directivos.

La adopción de la CIE-10-ES supone un cambio notable que afecta a los hospitales más allá del reto de formación de los profesionales que realizan la codificación de diagnósticos y procedimientos. Si bien la clasificación es completamente nueva, los diagnósticos no plantean más dificultad que el necesario proceso de formación, entrenamiento, con la consiguiente curva de aprendizaje, y consolidación del nuevo sistema.

Sin embargo los procedimientos se modifican tan radicalmente que supone un reto mucho más importante. Los códigos de procedimientos de la CIE-10-ES están formados por siete caracteres con significado de posición, no se presentan los códigos como un conjunto finito en formato lista y requieren de mayor detalle del tipo de procedimiento, de la localización anatómica de la intervención, del abordaje, del dispositivo, etc.

Tabla 1. Diferencias estructurales PCS


Actualmente, la forma en que los clínicos registran los procedimientos, es totalmente insuficiente con los requerimientos de la CIE-10-ES para la correcta asignación de un código completo, lo que obligará a la generalización de este conocimiento a los cirujanos, para que puedan ser la fuente de información correcta y precisa. Esta complejidad puede ser manejada más fácilmente a partir del registro que se realiza en los aplicativos del propio bloque quirúrgico insertando el proceso de codificación del procedimiento en el propio lugar donde se realiza, es decir se genera la información donde se produce. Este hecho obligará a la modificación y adaptación de los sistemas de información que puede resolver muy eficazmente la transición.
 
AGRUPADOR APR GRD

El nuevo agrupador All Patient Refined DRG (APR-GRD) implica un cambio en el Sistema de Clasificación de los pacientes. APR-GRD agrupa menos clases que el agrupador AP-GRD, que se ha venido usando desde principios de los 90 en España. Incorpora la subclasificación en estadios de severidad y de mortalidad de cada una de las clases, permitiendo una mayor especificidad en el reconocimiento de la tipología de pacientes aumentando el número de clases finales. La mayor homogeneidad de los pacientes en estas clases finales puede permitir nuevos análisis y los usuarios de la información requerirán conocer las bases del nuevo sistema para su comprensión y aprovechamiento.
 

 

Al margen de los procesos de formación en CIE-10-ES a los documentalistas y que ya está en marcha hace un año, hace falta anticiparse al cambio, identificando los módulos de los sistemas de información hospitalarios afectados y planificar las adaptaciones de los mismos ya que tendrán un papel relevante en el proceso de cambio.
Iasist conoce en profundidad la versión de la CIE-10-ES, los agrupadores de casuística APR-GRD, IR, AP y los indicadores de resultados relevantes para la toma de decisiones en gestión clínica ya que dinamiza proyectos en otros países que ya los tienen implantados. Los profesionales de IAsist desde hace tiempo están recibiendo formación detallada para estar preparados, tanto en la adaptación de los productos y servicios a los nuevos estándares como en las ayudas a ofrecer en el proceso de transición para afrontar el cambio con éxito.

En próximas Newsletter se incorporaran artículos relacionados sobre la CIE-10-ES y APR-GRD para ir acompañando el proceso de cambio y las oportunidades de mejora en la evaluación de resultados.


(1) El pasado 10 de febrero de 2015, el Boletín Oficial del Estado publicó el Real Decreto 69/2015 por el que se regula el Registro de Actividad de Atención Sanitaria Especializada, con base en el actual Conjunto Mínimo Básico de Datos (RAE-CMBD), así como establece su estructura y contenido. En él se mencionan los cambios de los Sistemas de Codificación de diagnósticos y procedimientos a la nueva CIE-10-ES

(2) El próximo 1 de Enero de 2016 entrará en vigor la nueva clasificación para la codificación clínica CIE-10-ES, que sustituirá a la actual clasificación CIE-9-MC como clasificación de referencia para la codificación clínica y registro de morbilidad en España, de acuerdo con la agenda de transición aprobada por el Consejo Interterritorial del pasado 21 de marzo de 2013.

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